เมื่อวันที่ 19 มีนาคม ยาแก้ซึมเศร้าชนิดใหม่ได้รับการอนุมัติตามการอนุมัติของเอสเคตามีนโดยองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าทนไฟเมื่อวันที่ 5 มีนาคม แต่แตกต่างจากที่ผ่านมายานี้ใช้เป็นพิเศษสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
1. ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคืออะไร?
ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ - 80 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์จะมีอาการซึมเศร้าหลังคลอด และ 10 เปอร์เซ็นต์ - 20 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์จะมีอาการซึมเศร้าหลังคลอด ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นโรคทางจิตที่พบได้บ่อยที่สุดของหญิงตั้งครรภ์หลังคลอด โดยปกติจะเริ่มภายใน 4 สัปดาห์หลังคลอด อาการและเกณฑ์ของหลักสูตรที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยจะคล้ายกับโรคซึมเศร้าอื่นๆ
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากช่วงหลังคลอดเป็นช่วงเวลาพิเศษ ผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมีผลกระทบอย่างมากต่ออารมณ์ การรับรู้ พฤติกรรม และการทำงาน และไม่สามารถดูแลทารกได้ดี
นอกจากนี้สัดส่วนของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าหลังคลอดที่มีความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายอยู่ในระดับสูง สิ่งที่น่ากลัวที่สุดคือผู้ป่วยบางรายที่หมกมุ่นอยู่กับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดโดยมองไม่เห็นความสำคัญของการอยู่รอดของตนเอง มีความคิดฆ่าตัวตายอย่างรุนแรง และเชื่ออย่างดื้อรั้นว่าไม่สามารถดูแลลูกได้เมื่อเสียชีวิต แทนที่จะทิ้งเธอ/เขาไว้ในโลกนี้ ก็ควรพาเธอ/เขาไปด้วย ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดแบบนี้นำไปสู่เหตุการณ์การฆ่าตัวตายอย่างกว้างขวางในทุกที่ และโศกนาฏกรรมของมนุษย์เช่นนี้มีขึ้นทุกวัน
2. ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดโดยทั่วไปรักษาอย่างไร?
สำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่ไม่รุนแรง โดยทั่วไปจะเลือกการรักษาทางจิตวิทยา เช่น จิตบำบัดระหว่างบุคคล การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา และการบำบัดครอบครัว สำหรับผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรครุนแรง ปัจจุบัน SSRIs เป็นทางเลือกแรก โดยทั่วไปแล้ว ความเข้มข้นของยาแก้ซึมเศร้าในนมจะต่ำ ยาต้านอาการซึมเศร้าทั่วไปมักใช้เวลา 2-4 สัปดาห์จึงจะมีผล ดังนั้นจะส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กด้วย ตัวอย่างเช่น,ฟลูออกซิทีนสามารถหลั่งออกทางน้ำนมได้
สิ่งที่น่าปวดหัวที่สุดสำหรับแพทย์ในทางคลินิกคือการที่ผู้ป่วยกังวลว่าการกินยาอาจส่งผลต่อทารก และการรักษาแบบเลือกวิธีจะนำไปสู่ความก้าวหน้าของโรคต่อไป
3. Zulresso คือยาอะไร?
เตตระไฮโดรโปรเจสเตอโรนเพิ่งได้รับการอนุมัติจาก US FDA สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ก่อนหน้านั้นไม่มียาที่ใช้รักษาภาวะซึมเศร้าหลังคลอดโดยเฉพาะ
จากมุมมองทางเภสัชวิทยาผงเบรกซาโนโลนเป็นตัวควบคุม allosteric ของตัวรับ GABAA ซึ่งสามารถกระตุ้นตัวรับ GABAA ภายในและภายนอกไซแนปส์และสร้างฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและต้านความวิตกกังวล
ทางคลินิก.ALLOPREGNAN-3ALPHA-OL-20-ONEสามารถรวมกับตัวรับ GABAA ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความถี่การเปิดของช่องคลอไรด์บนตัวรับ ลดความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาท ฯลฯ สามารถยับยั้ง HPA axis hyperactivity และส่งเสริมการสร้างเซลล์ประสาท
4. ทำไม 3-alpha,5-alpha-pregnanolone ไม่สามารถทำเป็นยาสำหรับใช้
Allopregnanoloneส่วนใหญ่เป็น tetrahydro-progesterone ซึ่งเป็น neurosteroid ที่มี lipophilicity สูง แต่ละลายน้ำได้ไม่ดี นอกจากนี้ การดูดซึมของเตตระไฮโดร-โปรเจสเตอโรนในช่องปากไม่ดีและจะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็ว
ดังนั้นสำหรับปัญหาข้างต้น ไม่สามารถใช้รับประทานได้ เฉพาะการให้ยาอย่างช้า ๆ และต่อเนื่องเท่านั้นที่สามารถสร้างความเข้มข้นของยาในเลือดให้คงที่และมีผลการรักษาได้
5. ทำไมฉันต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล?
ประการแรก ต้องใช้ยาต่อเนื่องมากกว่า 60 ชั่วโมง และอาจมีผลข้างเคียง เช่น กดประสาทมากเกินไป และหมดสติกะทันหัน จำเป็นต้องได้รับการสังเกตในโรงพยาบาลและตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดได้ตลอดเวลา ดังนั้น เมื่อคำนึงถึงผลข้างเคียงและโหมดผู้ใช้ การรักษาในโรงพยาบาลจึงเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด
นอกจากนี้ องค์การอาหารและยากำหนดให้ผู้ผลิตดำเนินการประเมินความเสี่ยงและการจัดการกลยุทธ์การลดความเสี่ยง (REMS) ในยาเพื่อให้แน่ใจว่าประโยชน์ของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพมีมากกว่าความเสี่ยง
ในทำนองเดียวกันการอนุมัติก่อนหน้านี้ของเอสเคตามีนควรอยู่ภายใต้การจัดการของ REMS และควรใช้ยาเหล่านี้อย่างเหมาะสมภายใต้การดูแล
6. ผลกระทบคืออะไร?
ในปี 2560 และ 2561 นิตยสาร Lancet ได้เผยแพร่ผลการทดลองทางคลินิกระยะที่ II และ III ของ Zulresso อย่างต่อเนื่อง
ในการปฏิบัติทางคลินิกระยะที่ 2 มีผู้ป่วย 21 รายที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดรวมอยู่ด้วย ผู้ป่วยได้รับการจัดสรรเพื่อรับเซจ-547และยาหลอกในอัตราส่วน 1:1 และอาการซึมเศร้าของพวกเขาได้รับการประเมินในหลายช่วงเวลาหลังการใช้
ผลการวิจัยพบว่าอาการซึมเศร้าของกลุ่มทดลองที่รักษาด้วยLJPC-0712ลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลังใช้ 1 วัน และผลอยู่ได้นานถึง 1 เดือน
ผลการทดสอบระยะที่ 2 พบว่าแอนโลทินิบ ไดไฮโดรคลอไรด์สามารถลดอาการซึมเศร้าของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญในหนึ่งวันหลังการใช้ และผลอาจคงอยู่ต่อไปอีกหนึ่งเดือน
ในการทดลองระยะที่ 3 มีการรวมตัวอย่างมากขึ้นและมีศูนย์เข้าร่วมในการศึกษามากขึ้น การศึกษาแบ่งออกเป็นสองส่วนเพื่อตรวจสอบผลลัพธ์ ผลลัพธ์ยังแนะนำอย่างสม่ำเสมอว่า3 -OH-DHPสามารถบรรเทาอาการซึมเศร้าของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าหลังคลอดได้อย่างรวดเร็ว
7. ผลข้างเคียงคืออะไร?
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะ วิงเวียน ง่วงนอน ปวดบริเวณที่ฉีด คลื่นไส้ ปากแห้ง และอ่อนเพลีย ดังนั้น หลังจากได้รับการรักษาด้วยเตตระไฮโดรโปรเจสเตอโรน ผู้ป่วยจึงไม่สามารถขับรถ ใช้เครื่องจักร หรือทำพฤติกรรมที่เป็นอันตรายอื่นๆ ได้ เว้นแต่ว่าความเหนื่อยล้าของผู้ป่วยจะทุเลาลงอย่างสมบูรณ์
บทความนี้อ้างอิงจากเครือข่ายต้นทาง และลิขสิทธิ์เป็นของบริษัทของเรา หากไม่ได้รับอนุญาต ห้ามสื่อ เว็บไซต์ หรือบุคคลใดพิมพ์ซ้ำ และบทความนี้ไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการลงทุนและใช้คำแนะนำได้